Seis formas de obtener cobertura médica o atención a menor costo: una guía para recién llegados

En los Estados Unidos, el seguro médico ayuda a pagar la atención médica. La cobertura puede provenir de un programa gubernamental, de tu empleo o de un plan de seguro privado. Algunas clínicas de salud también pueden ofrecer atención gratuita o a menor costo a personas sin seguro. 

Si no reúnes los requisitos para Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), o si tu cobertura finaliza, es posible que tengas otras formas de obtener seguro médico o atención a menor costo. Tus opciones dependen de tu estatus migratorio, ingresos, edad, tamaño del hogar, empleo y el estado donde residas. 

 Si actualmente cuentas con Medicaid o CHIP, la agencia estatal correspondiente debe revisar tu elegibilidad y enviarte una notificación antes de modificar o cancelar tu cobertura. Asegúrate de que la agencia tenga tu información de contacto actualizada y responde a cualquier notificación dentro del plazo establecido. Para obtener más información, consulta Cambios en Medicaid y CHIP: Una guía para recién llegados. 

Esta guía describe seis opciones para obtener cobertura médica o reducir los costos de atención. Las normas varían según el estado y pueden afectar a cada persona de manera diferente. Consulta a un asesor de seguros médicos de confianza o a un proveedor de servicios de reasentamiento sobre las opciones disponibles para ti. Los asesores de seguros médicos están capacitados para explicarte tus opciones de cobertura y ayudarte a realizar la solicitud sin costo alguno. 

1. Asistencia médica para refugiados 

La Asistencia Médica para Refugiados, conocida a menudo como RMA, ofrece cobertura de salud a corto plazo a algunos recién llegados. Tu podrías reunir los requisitos si eres elegible para recibir servicios a través de la Oficina de Reasentamiento de Refugiados (ORR), no calificas para Medicaid y te encuentras dentro del periodo en el que puedas recibir la RMA. 

Es posible que la cobertura de RMA esté disponible por un periodo de hasta 12 meses a partir de la fecha en que tu reúnas los requisitos para recibir los beneficios de la ORR, dependiendo de tu fecha de elegibilidad y de si cumplas con los demás requisitos del programa. 

El proceso de solicitud varía según el estado. Comunícate con tu entidad de reasentamiento o con el coordinador estatal de salud para refugiados a fin de averiguar dónde y cómo presentar la solicitud. Pregunta qué documentos necesitas y si debes solicitar Medicaid primero. Presenta tu solicitud lo antes posible, ya que la cobertura RMA está disponible solo por un tiempo limitado. 

Pregunta a tu agencia de reasentamiento o al programa estatal de salud para refugiados: 

• ¿Cumplo con los requisitos para RMA? 
• ¿Cuándo comienza y termina mi periodo de elegibilidad?  
• ¿Qué médicos, medicamentos y servicios están cubiertos? 

2. Medicaid o CHIP para niños y personas embarazadas 

Aunque un adulto de tu familia pierda Medicaid, es posible que un niño o una familiar embarazada aún reúnan los requisitos para Medicaid o CHIP. Las normas de elegibilidad y los nombres de los programas varían según el estado. 

Comunícate con la agencia estatal de Medicaid o CHIP para consultar si tu estado ofrece cobertura a niños o personas embarazadas con residencia legal a través de la opción conocida como CHIPRA 214, e informarte sobre cómo solicitarla. Consulta qué estados ofrecen esta cobertura en Medicaid.gov. 

3. Seguro médico a través del trabajo 

Es posible que tu empleador, o el de tu cónyuge o padre o madre, ofrezca seguro médico. Pregunta al empleador o a tu departamento de recursos humanos (RR. HH.): 

• ¿Cuánto se descontará de cada pago de nómina para cubrir el plan de seguro médico? 
• ¿Cuál es el deducible, o cuánto tendré que pagar antes de que el plan comience a cubrir muchos servicios? 
• ¿Puedo seguir atendiéndome con mis médicos actuales y están cubiertos mis medicamentos? 
• ¿Cuándo puedo inscribirme si pierdo Medicaid o CHIP?  
• ¿Cuándo comenzará la nueva cobertura? 

Perder Medicaid o CHIP puede darte un plazo limitado para inscribirte en un plan ofrecido por tu empleador. Por lo tanto, comunícate con él tan pronto como recibas una notificación indicando que tu cobertura finalizará. 

4. Planes del Mercado de Seguros Médicos 

El Mercado de Seguros Médicos es un lugar para comparar y comprar planes de seguro médico privado en línea. La mayoría de los estados utilizan HealthCare.gov, pero algunos estados tienen sus propios sitios web del Mercado. 

Es posible que tu estatus migratorio te permita comprar un plan del Mercado de Seguros Médicos. A partir del 1 de enero de 2027, las normas de elegibilidad para recibir ayuda federal para pagar un plan del Mercado cambiarán para algunas personas que no son ciudadanas de los Estados Unidos. Si tu reúnes los requisitos para esta ayuda, dependerá de tu estatus migratorio, de los ingresos de tu hogar y de otras circunstancias. 

Completa una solicitud o habla con un asistente de seguros médicos para saber qué opciones se aplican a tu caso. Encuentra ayuda cerca de ti utilizando la herramienta “Encuentre ayuda local” de HealthCare.gov. 

Si pierdes Medicaid o CHIP, es posible que puedas inscribirte en un plan del Mercado fuera del periodo de inscripción habitual. Esto se conoce como Periodo de Inscripción Especial. Presenta tu solicitud lo antes posible para mantener tu cobertura. 

Para obtener ayuda, visita HealthCare.gov o llama al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325). Hay asistencia lingüística gratuita disponible. 

5. Centros de salud comunitarios y otras clínicas de bajo costo 

Es posible que puedas recibir atención médica gratuita o a menor costo, incluso si no tienes seguro médico. Los centros de salud comunitarios ofrecen servicios como revisiones médicas, tratamiento para problemas de salud comunes y atención preventiva. Pueden reducir tus tarifas según tus ingresos y el tamaño de tu familia. 

Encuentra un centro de salud comunitario cercano utilizando la herramienta de la HRSA para localizar centros de salud. También puedes buscar una clínica gratuita o benéfica mediante la herramienta de la Asociación Nacional de Clínicas Gratuitas y Benéficas (NAFCC) para localizar clínicas. 

Es posible que tu comunidad también cuente con: 

• Clínicas de salud pública del condado o de la ciudad 
• Clínicas de organizaciones religiosas 
• Clínicas móviles 
• Programas hospitalarios que pueden reducir o cubrir el costo de la atención 
• Programas de atención dental, de la vista, de salud mental, para el embarazo o para medicamentos recetados 

También puedes llamar al 211 o buscar el servicio 211 de tu localidad en línea para informarte sobre clínicas comunitarias y otros recursos de atención médica cercanos a ti. 

Antes de la cita, pregunta si la clínica puede reducir el costo de tu atención u ofrecer otra ayuda financiera, y qué documentos debes llevar. 

6. Ayuda para pagar los medicamentos recetados 

Si un medicamento cuesta demasiado, dile a tu médico o farmacéutico. Pregunta si: 

• Existe una versión del medicamento de menor costo, llamada genérico 
• La clínica o farmacia cuenta con un programa que puede ayudar a pagar el medicamento 
• La empresa fabricante del medicamento podría ofrecer un programa de ayuda para pagarlo 
• Una tarjeta de descuento para recetas podría reducir el precio al pagar sin seguro 

¿Qué pasa si necesito atención de emergencia? 

Llame al 911 o acuda a una sala de emergencias si tienes una emergencia que pone en peligro tu vida. No retrases la atención de emergencia para solicitar Medicaid de emergencia. 

Algunas personas que no pueden recibir Medicaid completo debido a tu estatus migratorio podrían reunir los requisitos para Medicaid de emergencia. Para calificar, debes cumplir con los demás requisitos de tu estado, tales como las normas sobre ingresos y residencia. Medicaid de emergencia cubre únicamente ciertos tipos de atención de emergencia. Consulta al hospital o a la agencia de Medicaid de tu estado sobre cómo y cuándo solicitarlo, así como qué atención podría estar cubierta. 

Todavía tienes opciones. 

Si tu cobertura de Medicaid o CHIP finaliza, es posible que reúnas los requisitos para otro tipo de seguro médico o para recibir atención a menor costo. Comienza a analizar tus opciones tan pronto como recibas una notificación indicando que tu cobertura terminará. Un asesor de seguros médicos, un proveedor de servicios de reasentamiento o una agencia estatal pueden ayudarte a comprender tus opciones y a realizar la solicitud. 

Este artículo ofrece información general y no constituye asesoramiento legal ni médico. Las normas de cobertura sanitaria pueden cambiar y varían según el estado. Para recibir asesoramiento sobre tu caso particular, comunícate con la agencia de Medicaid o CHIP de tu estado, con un agente de asistencia para la inscripción en seguros médicos o con la organización encargada de tu reasentamiento.