Шість способів отримати медичне страхування або доступ до медичної допомоги за нижчою вартістю: посібник для новоприбулих

У Сполучених Штатах медичне страхування допомагає оплачувати медичні послуги. Страхове покриття можна отримати через державну програму, роботодавця або приватний страховий план. Деякі медичні клініки також можуть надавати безкоштовну медичну допомогу або послуги за зниженою вартістю людям, які не мають страхування. 

Якщо ви не відповідаєте вимогам на участь у програмі Medicaid або Програмі медичного страхування дітей (CHIP), або якщо термін дії вашого страхового покриття закінчився, у вас можуть бути інші можливості отримати медичне страхування або медичну допомогу за нижчою ціною. Доступні варіанти залежать від вашого імміграційного статусу, доходу, віку, розміру домогосподарства, місця роботи та штату, в якому ви проживаєте. 

Якщо ви наразі користуєтеся Medicaid або CHIP, відповідне державне агентство, яке адмініструє ці програми, повинно перевірити ваше право на участь і надіслати вам повідомлення перед зміною або припиненням страхового покриття. Переконайтеся, що агентство має ваші актуальні контактні дані, та відповідайте на всі повідомлення у встановлені терміни. Для отримання додаткової інформації ознайомтесь з посібников «Зміни в програмах Medicaid і CHIP: посібник для новоприбулих» 

У цьому посібнику описано шість варіантів пошуку медичного страхування або способів зменшити витрати на медичну допомогу. Правила відрізняються залежно від штату та можуть по-різному впливати на кожну людину. Зверніться до надійного консультанта з питань медичного страхування або до постачальника послуг з переселення, щоб дізнатися, які варіанти можуть бути доступні саме вам. Консультанти з питань медичного страхування мають відповідну підготовку, щоб пояснювати доступні варіанти страхового покриття та безкоштовно допомагати з поданням заявок. 

1. Медична допомога для біженців 

Програма медичної допомоги для біженців (RMA) надає короткострокове медичне страхування деяким новоприбулим в США. Ви можете мати право на участь у цій програмі, якщо ви відповідаєте вимогам для отримання допомоги через Управління з питань переселення біженців (ORR), не маєте права на участь у програмі Medicaid і ще перебуваєте в межах періоду, протягом якого можна отримувати допомогу RMA. 

Покриття медичних витрат за програмою RMA може бути доступним протягом 12 місяців після дати, коли ви отримали право на пільги ORR, залежно від дати набуття вами права на допомогу та відповідності іншим вимогам програми.  

Процес подання заявки відрізняється залежно від штату. Зверніться до вашого постачальника послуг із переселення або координатора з питань охорони здоров’я біженців у вашому штаті, щоб дізнатися, де і як подати заявку. Уточніть, які документи вам потрібні та чи необхідно спочатку подати заявку на Medicaid. Подайте заявку якомога швидше, оскільки допомога за програмою RMA надається протягом обмеженого періоду часу. 

Зверніться до постачальника послуг з переселення, або до державної програми охорони здоров’я для біженців і поставте такі запитання: 

• Чи маю я право на участь у програмі RMA? 
• Коли починається і закінчується період, протягом якого я можу отримувати допомогу? 
• Які лікарі, ліки та медичні послуги покриваються цією програмою? 

2. Medicaid або CHIP для дітей і вагітних 

Навіть якщо дорослий член вашої родини втрачає медичне страхування Medicaid, дитина або вагітна жінка в сім’ї все ще може мати право на Medicaid або CHIP. Вимоги для участі в цих програмах та їхні назви відрізняються залежно від штату. 

Зверніться до агентства вашого штату, яке адмініструє програми Medicaid або CHIP, щоб дізнатися, чи надає ваш штат медичне страхування дітям або вагітним, які законно проживають у США, відповідно до спеціального положення, відомого як CHIPRA 214, а також як подати заявку. Переглянути перелік штатів, які пропонують таке страхове покриття, можна на офіційному сайті Medicaid.gov. 

3. Медичне страхування через роботодавця 

Ваш роботодавець або роботодавець вашого чоловіка, дружини чи одного з батьків може пропонувати медичне страхування. Зверніться до роботодавця або до відділу кадрів (HR) і поставте такі запитання: 

• Скільки грошей буде вираховуватися з кожної зарплати для оплати медичного страхування? 
• Яка сума відрахувань, тобто скільки мені потрібно буде сплатити самостійно, перш ніж страхова програма почне оплачувати більшість медичних послуг? 
• Чи зможу я й надалі відвідувати своїх нинішніх лікарів і чи покриває страхування вартість моїх ліків? 
• Коли я зможу приєднатися до страхової програми, якщо я втрачу право Medicaid або CHIP? 
• Коли почне діяти нове страхове покриття? 

Втрата Medicaid або CHIP може надати вам обмежений період часу для приєднання до страхового плану роботодавця. Тому зверніться до роботодавця якомога швидше після отримання повідомлення про припинення вашого страхового покриття. 

4. Плани медичного страхування через Marketplace 

Marketplace з медичним страхуванням — це онлайн-платформа, де можна порівнювати та купувати приватні плани медичного страхування. Більшість штатів користуються сайтом HealthCare.gov; деякі штати мають власні сайти.   

Ваш імміграційний статус може давати вам право придбати страховий план через Marketplace. Починаючи з 1 січня 2027 року, правила отримання федеральної фінансової допомоги для оплати страхового плану через Marketplace зміняться для деяких осіб, які не є громадянами США. Право на таку допомогу залежить від вашого імміграційного статусу, доходу домогосподарства та інших обставин. 

Заповніть заявку або зверніться до консультанта з питань медичного страхування, щоб дізнатися, які правила застосовуються саме до вас.  Знайти допомогу поблизу можна за допомогою інструмента FInd Local help на сайті HealthCare.gov   

Якщо ви втратите Medicaid або CHIP, ви можете мати право зареєструватися в плані Marketplace поза межами звичайного періоду реєстрації. Це називається спеціальним періодом реєстрації. Подайте заявку якомога швидше, щоб уникнути перерви в медичному страхуванні. 

Щоб отримати допомогу, відвідайте сайт HealthCare.gov або зателефонуйте за номером 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325). Безкоштовна мовна допомога доступна.  

5. Громадські медичні центри та інші недорогі клініки 

Ви можете отримати безкоштовну або недорогу медичну допомогу, навіть якщо не маєте медичного страхування. Громадські медичні центри надають такі послуги, як профілактичні огляди, лікування поширених захворювань і профілактична медична допомога. Вартість послуг може бути знижена залежно від вашого доходу та розміру сім’ї. 

Знайдіть найближчий громадський центр за допомогою інструменту HRSA «Знайти медичний центр». Ви також можете знайти безкоштовну або благодійну клініку за допомогою інструменту «Знайти клініку» від Національної асоціації безкоштовних і благодійних клінік.  

У вашій громаді також можуть бути: 

• Громадські клініки на рівні округу або міста 
• Клініки при релігійних організаціях 
• Мобільні медичні клініки 
• Програми при лікарнях, які можуть зменшити або повністю покрити вартість медичної допомоги 
• Програми допомоги з оплатою стоматологічних послуг, перевірки зору, допомоги під час вагітності, послуг із психічного здоров’я або рецептурних ліків 

Ви також можете зателефонувати за номером 211 або знайти місцеву службу 211 в інтернеті, щоб дізнатися про громадські клініки та інші доступні медичні ресурси поблизу вас. 

Перед візитом запитайте, чи може клініка знизити вартість вашого лікування або запропонувати іншу фінансову допомогу, а також які документи вам слід принести з собою. 

6. Допомога з оплатою рецептурних ліків 

Якщо ліки коштують надто дорого, повідомте про це свого лікаря або фармацевта. Запитайте: 

• Чи існує дешевша версія цих ліків, так званий генерик; 
• Чи у клініці чи аптеці діє програма, яка може допомогти з оплатою ліків; 
• Чи компанія-виробник ліків може запропонувати програму, що допоможе з їхньою оплатою; 
• Чи картка зі знижками на рецептурні ліки може знизити ціну, якщо ви платите без страховки. 

Що робити, якщо мені потрібна невідкладна медична допомога? 

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас виникла загроза життю. Не зволікайте з отриманням невідкладної медичної допомоги, щоб подати заяву на програму «Emergency Medicaid». 

Деякі особи, які не можуть отримати повне медичне страхування за програмою Medicaid через свій імміграційний статус, можуть мати право на участь у програмі «Emergency Medicaid». Щоб отримати це право, ви повинні відповідати іншим вимогам вашого штату, таким як правила щодо доходу та місця проживання. Програма «Emergency Medicaid» оплачує лише певні види невідкладної медичної допомоги. Зверніться до лікарні або до агентства Medicaid у вашому штаті, щоб дізнатися, як і коли подати заявку, а також які види медичної допомоги можуть бути покриті. 

У вас все ще є інші варіанти 

Якщо ваше медичне страхування Medicaid або CHIP припиняється, ви можете мати право на інший вид медичного страхування або на медичну допомогу за нижчою вартістю. Почніть розглядати доступні варіанти, щойно отримаєте повідомлення про те, що ваше страхування закінчується. Консультант із питань медичного страхування, постачальник послуг з переселення або державна установа можуть допомогти вам зрозуміти доступні варіанти та подати заяву. 

Ця стаття містить загальну інформацію і не є юридичною чи медичною консультацією. Правила щодо медичного страхування можуть змінюватися та відрізнятися залежно від штату. Щоб отримати консультацію щодо вашої конкретної ситуації, зверніться до агентства Medicaid або CHIP у вашому штаті, фахівця з питань медичного страхування або до вашого постачальника послуг з переселення.